电子病历系统

一、病案首页

功能导航---住院管理---病案首页

操作：首先先选择患者，然后在单击病案首页。将患者的首页信息进行录入，保存。

注：如果是医保患者入院诊断必须有，需要用代码调阅疾病信息。不能直接汉字填写。

注：护理级别不一样患者信息显示的的颜色不一样。

注：三级护理：黑色（不变），二级护理：蓝色，一级护理：浅红色，特级护理：红色

注：医保患者需要将病案首页填写好才能进行上传。

二、入院记录

路径：功能导航---住院管理---入院记录

操作：打开后直接添加，登记好保存。

三、病程记录

路径：功能导航---住院管理---病程记录

操作:首次需要登记患者的首次病程记录，在诊断过程中登记病人的病程记录。

病程记录分首次病程记录和病程记录两页。也都支持模板导入功能。再次打印记录。和入院模板操作类似，以下就不在重复了。

四、长期临时医嘱

（1）路径：功能导航---住院管理---住院医嘱

操作：医嘱分为临时医嘱和长期医嘱，单击新增，选择编辑医嘱。

（2）在打开的编辑医嘱界面，选择药品和检查的项目，添加。添加完，确定。然后回到病区医嘱界面，单击保存。

（3）生成处方

路径：功能导航---住院管理---处方管理

操作：选择日期，和医嘱类型，单击生成处方，打印明细。

五、手术记录

路径：功能导航---住院管理---手术记录

操作：单击新增，录入详细信息，保存

六、智能模板编辑及引入

模板：把一些疾病的信息添加进模板中，单击新增就可以保存上，右边显示已保存的模板，双击会在左边显示模板中的信息。在进行模板导入时，选中模板，单击导入当前模板。即可将该模板导入新患者的入院信息中。

七、体格检查

路径：功能导航---住院管理---体格检查

操作：单击向下的三角选择即可。录入完保存

护理记录

路径：功能导航---住院管理---护理记录

操作：单击新增，录入护理的详细情况。然后保存。

修改护理记录：选修改，鼠标双击以前登记的护理记录可以获取护理信息。修改后保存。

登记了护理记录就可以在“体温脉搏”中查询患者的体温单了。

八、体温脉搏

路径：功能导航---住院管理---体温脉搏

功能：查看患者的脉搏，体温信息。

体温单，其中蓝色“×”线形图代表体温，红色“·”线形图代表脉搏。表格上方显示入院提起和住院天数。

九、病危通知书

路径：功能导航---病危通知书

操作：填写内容后，进行保存并打印

十、死亡通知书

路径：功能导航---死亡通知书

操作：填写内容后，进行保存并打印